Σύνδρομο απιοειδούς:
Ερεθισμός - παγίδευση του ισχιακού νεύρου που προκαλείται από τη συμπίεση του νεύρου στον γλουτό από τον απιοειδή μύ. Τυπικά, ο πόνος του συνδρόμου απιοειδούς αυξάνεται με συστολή του μυός απιοειδούς (κατά την αθλητική δραστηριότητα - τρέξιμο jogging), παρατεταμένη καθιστική εργασία ή άμεση πίεση που εφαρμόζεται στο μυ. Συχνά είναι αποτέλεσμα κάκωσης του μυός μετά από πτώση ή απευθείας πλήξη. Δέστε το video για καλύτερη κατανόηση τού συνδρόμου:
Από το σύνδρομο πάσχουν συχνά άτομα τα οποία ασχολούνται με αθλήματα δρόμου, ενώ δεν ειναι σπάνιο οι ανατομικές παραλλαγές στην πορεία του ισχιακού νεύρου αλλά και η παρουσία επικουρικού απιοειδούς. Επίσης το σύδρομο εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με προβλήματα στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις (ιερολαγονίτιδα), όπως σε αυτούς που πάσχουν απο αυτοάνοσα νοσήματα, όπως αξονική σπονδυλίτιδα ή αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα.
Η πάθηση πολύ συχνά εκλαμβάνεται ως μια τυπική οσφυαλγία - ισχιαλγία, η οποία όμως δέν υποχωρεί παρά τήν φαρμακευτική αγωγή και τίς φυσικοθεραπείες με λανθασμένη όμως στόχευση.
Η διάγνωση καθυστερεί ακόμη και χρόνια, ενώ δέν είναι σπάνιο ο ασθένης να οδηγείται σε χειρουργείο δισκοκήλης.
Ο πόνος στη περιοχή των γλουτών είναι το πιο κοινό σύμπτωμα στο ορθοπαιδικό ιατρείο. Γιαυτό συσχετίζεται συχνά με την ισχιαλγία πού προέρχεται απο προβλήματα στήν μέση (ΟΜΣΣ).
Το Σύνδρομο Απιοειδούς Μυός μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στο περπάτημα, λόγω του πόνου στο γλουτό και τα κάτω άκρα. Η συμπίεση του νεύρου συχνά ακτινοβολεί τον πόνο - καυσαλγία - αιμωδία στήν έξω επιφάνεια του μηρού, γόνατο έως και τον άκρο Πόδα, συμπτώματα που οφείλονται σε ερεθισμό του περονιαίου νέρου. Σε χρόνια περιστατικά το ηλεκτρομυογράφημα εμφανίζει στοιχεία πιεσης στο περονιαίο και το κνημιαίο νεύρο.
Για τήν διάγνωση της πάθησης ο ορθοπαιδικός που υποπτεύεται την πάθηση εκτελεί ειδικά κλινικά τεστ όπως το "FAIN".
Εργαστηριακοί μέθοδοι όπως το ΗΜΓ μπορεί να εντοπίσουν το πρόβλημα. Τα ΗΜΓ κριτήρια είναι ακόμη υπό διαμόρφωση απο την επιστημονική κοινότητα και δεν χρησιμοποιούνται. Η Μαγνητική τομογραφία επίσης, δεν εχει την δυνατότητα να διαγνώσει το πρόβλημα
Το σύνδρομο απιοειδούς είναι μία από τις αιτίες της ισχιαλγίας.
Δέν ειναι τόσο σπάνιο όσο πολλοί γιατροί νομίζουν.
Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη της Mayo Clinic, ένα ποσοστό 6% όλων των περιστατικών χαμηλής οσφυαλγίας (low back pain) διαγιγνώσκονται με το σύνδρομο.
Η διάγνωση καθυστερεί ακόμη και χρόνια, ενώ δέν είναι σπάνιο ο ασθένης να οδηγείται σε χειρουργείο δισκοκήλης.
Ο πόνος στη περιοχή των γλουτών είναι το πιο κοινό σύμπτωμα στο ορθοπαιδικό ιατρείο. Γιαυτό συσχετίζεται συχνά με την ισχιαλγία πού προέρχεται απο προβλήματα στήν μέση (ΟΜΣΣ).
Το Σύνδρομο Απιοειδούς Μυός μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στο περπάτημα, λόγω του πόνου στο γλουτό και τα κάτω άκρα. Η συμπίεση του νεύρου συχνά ακτινοβολεί τον πόνο - καυσαλγία - αιμωδία στήν έξω επιφάνεια του μηρού, γόνατο έως και τον άκρο Πόδα, συμπτώματα που οφείλονται σε ερεθισμό του περονιαίου νέρου. Σε χρόνια περιστατικά το ηλεκτρομυογράφημα εμφανίζει στοιχεία πιεσης στο περονιαίο και το κνημιαίο νεύρο.
Για τήν διάγνωση της πάθησης ο ορθοπαιδικός που υποπτεύεται την πάθηση εκτελεί ειδικά κλινικά τεστ όπως το "FAIN".
Εργαστηριακοί μέθοδοι όπως το ΗΜΓ μπορεί να εντοπίσουν το πρόβλημα. Τα ΗΜΓ κριτήρια είναι ακόμη υπό διαμόρφωση απο την επιστημονική κοινότητα και δεν χρησιμοποιούνται. Η Μαγνητική τομογραφία επίσης, δεν εχει την δυνατότητα να διαγνώσει το πρόβλημα
Θεραπεία τού Συνδρόμου:
Εμείς εφαρμόζουμε ένα συνδυασμό κλινικών ευρημάτων και ευρημάτων από τον έλεγχο με υπερήχους για να θέσουμε τήν διάγνωση. Η διάγνωση με υπερήχους είναι ιδιαίτερα δύσκολη και απαιτεί άρτια εκπαιδευμένο χρήστη. Με πάνω από 500 περιστατικά τα τελευταία χρόνια από όλη τη χωρα και με ικανοποίηση του ασθενή που αγγίζει το 95% μπορούμε να πούμε ότι είμαστε το κέντρο στην Ελλάδα με την μεγαλύτερη εμπειρία στη διάγνωση και την θεραπεία του συνδρόμου.Το σύνδρομο απιοειδούς είναι μία από τις αιτίες της ισχιαλγίας.
Δέν ειναι τόσο σπάνιο όσο πολλοί γιατροί νομίζουν.
Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη της Mayo Clinic, ένα ποσοστό 6% όλων των περιστατικών χαμηλής οσφυαλγίας (low back pain) διαγιγνώσκονται με το σύνδρομο.
Η υποψία του συνδρόμου αυτού πρέπει να μπαίνει κάθε φορά που έχουμε μια ισχιαλγία η οποία ειναι ανθεκτική στις συνήθεις θεραπείες.
Αντιμετωπίζεται με ξεκούραση και μέτρα για τη μείωση της φλεγμονής των μυών και των τενόντων του, ενώ συγχρόνως αντιμετωπίζεται και η νευρίτιδα η οποία έχει αναπτυχθεί στο νεύρο. Σε επίμονα συμπτώματα, η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τοπική έγχυση αναισθητικού και άλλων φάρμακων. Σημαντικό κομμάτι της αποθεραπείας ειναι η φυσικοθεραπείες με έμφαση στις διατάσεις, και η μυική ενδυνάμωση όλων των μυών της περιοχής. Στο 80% των περιπτώσεων η συντηρητική θεραπεία έχει πολύ καλά αποτελέςματα.
Σπάνια, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για να ανακουφίσει την πίεση και να απελευθερώσει το νεύρο.
Αντιμετωπίζεται με ξεκούραση και μέτρα για τη μείωση της φλεγμονής των μυών και των τενόντων του, ενώ συγχρόνως αντιμετωπίζεται και η νευρίτιδα η οποία έχει αναπτυχθεί στο νεύρο. Σε επίμονα συμπτώματα, η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τοπική έγχυση αναισθητικού και άλλων φάρμακων. Σημαντικό κομμάτι της αποθεραπείας ειναι η φυσικοθεραπείες με έμφαση στις διατάσεις, και η μυική ενδυνάμωση όλων των μυών της περιοχής. Στο 80% των περιπτώσεων η συντηρητική θεραπεία έχει πολύ καλά αποτελέςματα.
Σπάνια, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για να ανακουφίσει την πίεση και να απελευθερώσει το νεύρο.
